എ​ലി​മി​നേ​ഷ​ൻ ‘റൗ​ണ്ട്’ അ​ത്ര എ​ളു​പ്പ​മ​ല്ല

രാ​ജ്യ​ത്ത്​ ക്ഷ​യ​രോ​ഗം വ​ർ​ധി​ക്കു​ന്ന​താ​യാ​ണ്​ സൂ​ച​ന​ക​ൾ. ചി​കി​ത്സ​യി​ലൂ​െ​ട ഇൗ ​രോ​ഗ​ത്തെ ഇ​ല്ലാ​താ​ക്കാ​നാ​വു​മെ​ന്ന്​ വ്യ​ക്തം. പ​ക്ഷേ, ചി​ല സാ​മൂ​ഹി​ക ഘ​ട​ക​ങ്ങ​ൾ​കൂ​ടി പ​രി​​ഗ​ണി​ക്കേ​ണ്ട​തു​ണ്ടെ​ന്ന്​ ലേ​ഖ​ക​ൻ.

‘Yes, we can end TB’. ​ന​മു​ക്ക് ടി.​ബി രോ​ഗ​ത്തി​ന് അ​ന്ത്യം കു​റി​ക്കാ​ൻ സാ​ധ്യ​മാ​ണ് –എ​ന്ന​താ​യി​രു​ന്നു ഈ ​വ​ർ​ഷം മാ​ർ​ച്ച് 24ന് ​ആ​ച​രി​ക്ക​പ്പെ​ട്ട ലോ​ക ടി.​ബി ദി​ന​ത്തി​ന്റെ സ​ന്ദേ​ശം. ഇ​ത് സാ​ധ്യ​മാ​ക്കാ​ന്‍ ത​ന്നാ​ല്‍ ക​ഴി​വ​ത് എ​ല്ലാം ചെ​യ്യു​മെ​ന്ന് അ​ന്ന് പ​രി​പാ​ടി​യി​ല്‍ പ​ങ്കെ​ടു​ത്ത എ​ല്ലാ ആ​രോ​ഗ്യ​പ്ര​വ​ര്‍ത്ത​ക​രും ജ​ന​പ്ര​തി​നി​ധി​ക​ളും നെ​ഞ്ചി​ല്‍ കൈ​വെ​ച്ച് പ്ര​തി​ജ്ഞ ചെ​യ്തി​രു​ന്നു. 140 വ​ർ​ഷ​ങ്ങ​ൾ​ക്കുമു​മ്പ്, 1882ൽ ​ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ത്തി​ന് കാ​ര​ണ​മാ​യ ബാ​ക്ടീ​രി​യ​യെ ക​ണ്ടെ​ത്തി. അ​ന്ന്, ജ​ര്‍മ​നി​യി​ല്‍ ബ​ർ​ലി​നി​ലെ ഇ​ൻ​സ്റ്റി​റ്റ്യൂ​ട്ട് ഓ​ഫ് ഹൈ​ജീ​നി​ൽ ത​ന്റെ ക​ണ്ടു​പി​ടി​ത്തം ലോ​ക​ത്തോ​ട് പ്ര​ഖ്യാ​പി​ക്കു​മ്പോ​ൾ ഡോ. ​റോ​ബ​ർ​ട്ട് കോ​ക്ക് (Robert Koch) മ​റ്റൊ​രു വാ​ച​കം​കൂ​ടി ത​ന്റെ ഹൃ​ദ​യ​ത്തി​ൽ ചേ​ർ​ത്ത് പ​റ​ഞ്ഞി​രു​ന്നു. അ​തി​ങ്ങ​നെ​യാ​യി​രു​ന്നു: ‘‘മ​നു​ഷ്യ​കു​ല​ത്തി​ന് നാ​ശം വ​രു​ത്തു​ന്ന ഈ ​രോ​ഗാ​ണു​വി​ന് ഒ​രു അ​ന്ത്യം വ​രു​ത്തി​യി​ല്ലെ​ങ്കി​ൽ ത​ന്റെ ജീ​വി​ത​ത്തി​ന് എ​ന്ത് അ​ർ​ഥ​മാ​ണ് ഉ​ണ്ടാ​കു​ക?’’ അ​തെ, ഇ​ത്ര വ​ര്‍ഷ​ങ്ങ​ള്‍ ക​ഴി​ഞ്ഞി​ട്ടും ഇ​പ്പോ​ഴും ലോ​ക​ത്തി​ന് ഇ​തി​ന് സാ​ധ്യ​മാ​യി​ട്ടി​ല്ല. അ​ത് സ​മീ​പ ഭാ​വി​യി​ൽ​ത​ന്നെ സാ​ധ്യ​മാ​കു​മെ​ന്ന ഈ ​വ​ർ​ഷ​ത്തെ ടി.​ബി ദി​ന പ്ര​സ്താ​വ​ന​യോ​ടു​ള്ള ചി​ല പ്ര​തി​ക​ര​ണ​ങ്ങ​ളാ​ണ് ഈ ​ലേ​ഖ​ന​ത്തി​ന്റെ ഉ​ള്ള​ട​ക്കം.

ഇ​പ്പോ​ഴും ലോ​ക​ത്തി​ലാ​കെ ല​ക്ഷ​ക്ക​ണ​ക്കി​നു പേ​ർ ടി.​ബി രോ​ഗി​ക​ളാ​വു​ക​യും ആ​യി​ര​ക്ക​ണ​ക്കി​നു പേ​ർ മ​രി​ക്കു​ക​യും ചെ​യ്യു​ന്നു​ണ്ട്. ഇ​വ​രി​ൽ നാ​ലി​ലൊ​ന്നു പേ​രും ഇ​ന്ത്യ​ക്കാ​രാ​ണ്. ഭൂ​രി​ഭാ​ഗം രോ​ഗി​ക​ളും ഏ​ഷ്യ​ൻ ആ​ഫ്രി​ക്ക​ൻ രാ​ജ്യ​ങ്ങ​ളി​ലെ ദ​രി​ദ്ര ജ​ന​വി​ഭാ​ഗ​ത്തി​ൽ​പെ​ട്ട​വ​രാ​ണ്. വ്യ​വ​സാ​യ വി​പ്ല​വാ​ന​ന്ത​രം ഉ​ണ്ടാ​യി​ട്ടു​ള്ള സാ​മൂ​ഹി​ക-​സാ​മ്പ​ത്തി​ക പു​രോ​ഗ​തി​യി​ലൂ​ടെ​യും സാ​നി​റ്റ​റി ശീ​ല​ങ്ങ​ളി​ലൂ​ടെ​യും ടി.​ബി​ക്കെ​തി​രെ മ​രു​ന്നും പ്ര​തി​രോ​ധ ചി​കി​ത്സ​യും ക​ണ്ടെ​ത്തു​ന്ന​തി​നുമു​മ്പുത​ന്നെ മി​ക്ക പാ​ശ്ചാ​ത്യ വി​ക​സി​ത രാ​ജ്യ​ങ്ങ​ളി​ലും ടി.​ബി വ്യാ​പ​ന​വും മ​ര​ണ​ങ്ങ​ളും കു​റ​ച്ചു​കൊ​ണ്ടു വ​ന്ന​താ​യി​ട്ടാ​ണ് ച​രി​ത്രം. ടി.​ബി​ക്കെ​തി​രാ​യ ആ​ദ്യ ഔ​ഷ​ധം സ്ട്രെ​പ്ടോ​മൈ​സി​ന്‍ ക​ണ്ടെ​ത്തി പ്ര​യോ​ഗി​ക്കു​ന്ന​തു​ത​ന്നെ 1940ക​ൾ​ക്കു ശേ​ഷ​മാ​ണ്. ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ത്തി​ന് എ​തി​രാ​യ വാ​ക്സി​ന്‍ ബി.​സി.​ജി വ്യാ​പ​ക​മാ​യി ഉ​പ​യോ​ഗി​ക്കു​ന്ന​ത് 1950ക​ള്‍ക്കുശേ​ഷ​മാ​ണ്. ടി.​ബി രോ​ഗ​ത്തെ സാ​മൂ​ഹി​ക വി​ക​സ​ന​ത്തി​ന്റെ മാ​ന​ദ​ണ്ഡ​മാ​യാ​ണ് (Barometer of social development) ക​ണ​ക്കാ​ക്ക​പ്പെ​ടു​ന്ന​ത് – അ​തി​നാ​ൽ​ത​ന്നെ അ​നാ​രോ​ഗ്യ​ത്തി​ന്റെ സാ​മൂ​ഹി​ക നി​ർ​ണ​യ ഘ​ട​ക​ങ്ങ​ൾ തി​രി​ച്ച​റി​ഞ്ഞ് പ​രി​ഹാ​രം ക​ണ്ടെ​ത്തി​യ രാ​ജ്യ​ങ്ങ​ളി​ൽ ഇ​തി​ന്റെ വ്യാ​പ​നം കു​റ​വു​മാ​ണ് ^ അ​സ​ന്തു​ലി​ത, ദാ​രി​ദ്ര്യം, പോ​ഷ​കാ​ഹാ​ര​ക്കു​റ​വ്, ശു​ചി​ത്വ​ക്കു​റ​വ് ഇ​വ​യൊ​ക്കെ​യാ​ണ​വ.

ഇ​ന്ത്യ​യി​ലെ ടി.​ബി രോ​ഗ​ത്തി​ന്റെ സാ​മൂ​ഹി​ക​പ​ര​മാ​യ മൂ​ല​കാ​ര​ണ​ങ്ങ​ൾ നി​ർ​ണ​യി​ക്കാ​ൻ ന​ട​ത്തി​യ പ​ഠ​ന​വി​വ​ര​ങ്ങ​ൾ അ​ന്താ​രാ​ഷ്ട്ര ജേ​ണ​ലി​ൽ (PLOS Medicine) സ​മീ​പ​കാ​ല​ത്ത് പ്ര​സി​ദ്ധീ​ക​രി​ച്ചി​രു​ന്നു. ഔ​ദ്യോ​ഗി​ക​മാ​യി കേ​ന്ദ്ര​ സ​ർ​ക്കാ​റി​ന്റെ കീ​ഴി​ൽ എ​ല്ലാ സം​സ്ഥാ​ന​ങ്ങ​ളി​ലും ജി​ല്ല​ത​ല​ത്തി​ൽ വി​വ​ര​ങ്ങ​ൾ വീ​ടു​ക​ളി​ൽ സ​ന്ദ​ർ​ശ​നം ന​ട​ത്തി ശേ​ഖ​രി​ച്ച ഡേ​റ്റ വി​ശ​ക​ല​നം ചെ​യ്താ​ണ് ഇ​ത് ത​യാ​റാ​ക്കി​യി​ട്ടു​ള്ള​ത് (District level house hold survey). ഇ​തി​ൽ ഇ​ന്ത്യ​യി​ലെ ടി.​ബി രോ​ഗ​ബാ​ധ​യു​ണ്ടാ​കാ​നു​ള്ള കാ​ര​ണ​ങ്ങ​ളു​ടെ റി​സ്കു​ക​ൾ ആ​ളു​ക​ളി​ലെ വി​വി​ധ സാ​മ്പ​ത്തി​ക ശ്രേ​ണി​ക​ളി​ൽ ത​രം​തി​രി​ച്ച് ക​ണ​ക്കാ​ക്കി തി​രി​ച്ചി​ട്ടു​ണ്ട്. Attributable Risk എ​ന്ന യൂ​നി​റ്റി​ലാ​ണ് ഇ​ത് ക​ണ​ക്കാ​ക്കു​ന്ന​ത്. ഇ​തു​പ്ര​കാ​രം തി​രി​ച്ച​റി​യ​പ്പെ​ട്ട റി​സ്കു​ക​ൾ ഒ​ഴി​വാ​ക്കി​യാ​ൽ എ​ത്ര ശ​ത​മാ​നം ടി.​ബി രോ​ഗ​ബാ​ധ കു​റ​ക്കാ​ൻ പ​റ്റും എ​ന്നാ​ണ് എ​സ്റ്റി​മേ​റ്റ് ചെ​യ്യ​പ്പെ​ടു​ന്ന​ത്. ഏ​റ്റ​വും കൂ​ടു​ത​ൽ അ​പ​ക​ട​ക​ര​മാ​യി​ട്ടു​ള്ള കാ​ര​ണം പോ​ഷ​കാ​ഹാ​ര​ക്കു​റ​വ് (Low body mass index) ആ​ണ്. ഏ​റ്റ​വും ദ​രി​ദ്ര ജ​ന​വി​ഭാ​ഗ​ങ്ങ​ളി​ൽ ഇ​തി​ന്റെ ആ​ട്രി​ബ്യൂ​ട്ട​ബി​ൾ റി​സ്ക് 34 ശ​ത​മാ​ന​വും ധ​നി​ക​വി​ഭാ​ഗ​ത്തി​ൽ 20 ശ​ത​മാ​ന​വു​മാ​ണ്. ഇ​തി​ന​ർ​ഥം പോ​ഷ​കാ​ഹാ​ര​ക്കു​റ​വി​ന് പ​രി​ഹാ​ര​മു​ണ്ടാ​ക്കി​യാ​ൽ യ​ഥാ​ക്ര​മം 34 ശ​ത​മാ​നം, 20 ശ​ത​മാ​നം ടി.​ബി ഈ ​ജ​ന​വി​ഭാ​ഗ​ങ്ങ​ളി​ൽ ത​ട​യാ​മെ​ന്നാ​ണ്. പി​ന്നീ​ടു​ള്ള റി​സ്ക് ഫാ​ക്ട​റു​ക​ളു​ടെ ആ​ട്രി​ബ്യൂ​ട്ട​ബി​ൾ റി​സ്ക് ദ​രി​ദ്ര ജ​ന​വി​ഭാ​ഗ​ങ്ങ​ളി​ലും ധ​നി​ക​വി​ഭാ​ഗ​ങ്ങ​ളി​ലും (ബ്രാ​ക്ക​റ്റി​ൽ) യ​ഥാ​ക്ര​മം ല​ഭി​ച്ച​ത് താ​ഴെ കൊ​ടു​ക്കു​ന്നു. വീ​ട്ടു​മു​റി​ക​ളി​ലെ വാ​യു​മ​ലി​നീ​ക​ര​ണം 28 ശ​ത​മാ​നം (6 ശ​ത​മാ​നം), പു​ക​വ​ലി 16 ശ​ത​മാ​നം (6 ശ​ത​മാ​നം), മ​ദ്യ ഉ​പ​യോ​ഗം 4 ശ​ത​മാ​നം (1. 3 ശ​ത​മാ​നം) എ​ന്നി​ങ്ങ​നെ​യാ​ണ്. പാ​വ​പ്പെ​ട്ട​വ​രി​ലെ ടി.​ബി വ​ര്‍ധ​ന​യു​ടെ കാ​ര​ണ​ങ്ങ​ള്‍ ഇ​വ​യൊ​ക്കെ​യാ​ണ്. പ്ര​മേ​ഹ​രോ​ഗം, എ​ച്ച്.​ഐ.​വി എന്നിവ​യു​ള്ള ഈ ​ജ​ന​വി​ഭാ​ഗ​ങ്ങ​ളി​ൽ ആ​ട്രി​ബ്യൂ​ട്ട​ബി​ൾ റി​സ്ക് 2 ശ​ത​മാ​ന​വും (4 ശ​ത​മാ​നം), 7 ശ​ത​മാ​ന (5.6 ശ​ത​മാ​നം) വു​മാ​ണ്. ഈ ​വി​ശ​ക​ല​ന​ത്തി​ൽ​ത​ന്നെ ടി.​ബി രോ​ഗ​നി​യ​ന്ത്ര​ണ​ത്തി​ന് വേ​ണ്ട​ത് ഉ​ചി​ത​മാ​യ ഔ​ഷ​ധ ചി​കി​ത്സ​ക​ൾ​ക്കൊ​പ്പം ജ​ന​ങ്ങ​ളി​ലെ ദാ​രി​ദ്ര്യ നി​ർ​മാ​ർ​ജ​ന പ്ര​വ​ർ​ത്ത​ന​ങ്ങ​ളും ആ​രോ​ഗ്യ ജീ​വി​ത സാ​ഹ​ച​ര്യ​ങ്ങ​ൾ മെ​ച്ച​പ്പെ​ടു​ത്ത​ലു​മാ​ണ്. മൈ​ക്കി​ൾ മാ​ര്‍മൊ​ട്ട് ചൂ​ണ്ടി​ക്കാ​ണി​ച്ച സാ​മൂ​ഹി​ക​പ​ര​വും സാ​മ്പ​ത്തി​ക​പ​ര​വു​മാ​യ അ​സ​മ​ത്വ​ങ്ങ​ളാ​ണ് ടി.​ബിപോ​ലു​ള്ള രോ​ഗ​ങ്ങ​ളു​ടെ മൂ​ല​കാ​ര​ണ​ങ്ങ​ള്‍.

പ്ര​തി​വ​ർ​ഷം ലോ​ക​ത്തു​ണ്ടാ​കു​ന്ന ഒ​രു കോ​ടി​ക്ക​ടു​ത്തു​ള്ള ടി.​ബി രോ​ഗ​ബാ​ധി​ത​രി​ൽ 20 ല​ക്ഷം പേ​ർ ഇ​ന്ത്യ​ക്കാ​രാ​ണ് (2021ൽ ​ഇ​ന്ത്യ​യി​ൽ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ ചി​കി​ത്സാ പ​രി​പാ​ടി​യി​ൽ 19 ല​ക്ഷം രോ​ഗി​ക​ൾ ര​ജി​സ്റ്റ​ർ ചെ​യ്തി​ട്ടു​ണ്ടാ​യി​രു​ന്നു). പ്ര​തി​വ​ർ​ഷം ഇ​ന്ത്യ​യി​ൽ ര​ണ്ടു ല​ക്ഷ​ത്തി​ല​ധി​കം ടി.​ബി രോ​ഗി​ക​ൾ മ​രി​ക്കു​ന്നു​ണ്ട്. മ​റ്റൊ​രു റി​പ്പോ​ര്‍ട്ടി​ല്‍ ഇ​ന്ത്യ​യി​ൽ 2020ൽ 17.5 ​ല​ക്ഷം ടി.​ബി രോ​ഗി​ക​ളെ പു​തു​താ​യി ക​ണ്ടെ​ത്തി​യ​ത് 2021ൽ 21 .3 ​ല​ക്ഷ​മാ​യി വ​ർ​ധി​ച്ച​താ​യി പ​റ​യു​ന്നു. രോ​ഗ​ബാ​ധ​യു​ള്ള മു​ഴു​വ​ൻ​ പേ​രും ചി​കി​ത്സ​ക്ക് എ​ത്താ​ത്ത​തി​നാ​ലും ഇ​വ​രി​ൽ​ത​ന്നെ പ​ല​രു​ടെ വി​വ​ര​ങ്ങ​ൾ രേ​ഖ​പ്പെ​ടു​ത്താ​ത്ത​തി​നാ​ലും യ​ഥാ​ർ​ഥ വി​വ​ര​ങ്ങ​ൾ ല​ഭ്യ​മ​ല്ല. ഈ​യൊ​രു സാ​ഹ​ച​ര്യ​ത്തി​ൽ രാ​ജ്യ​ത്തെ ജ​ന​ങ്ങ​ളി​ലെ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ത്തി​ന്റെ യ​ഥാ​ർ​ഥ അ​വ​സ്ഥ തി​രി​ച്ച​റി​യാ​നാ​യി 2019 തൊ​ട്ട് 2021 വ​ർ​ഷ​ങ്ങ​ളി​ൽ കേ​ന്ദ്ര​സ​ർ​ക്കാ​റി​ന്റെ നേ​തൃ​ത്വ​ത്തി​ൽ വി​പു​ല​മാ​യ ഒ​രു രാ​ജ്യാ​ന്ത​ര സ​ർ​വേ​യും പ​രി​ശോ​ധ​ന​ക​ളും ന​ട​ത്ത​പ്പെ​ട്ടി​രു​ന്നു. ഈ ​റി​പ്പോ​ർ​ട്ടി​ലെ വി​വ​ര​ങ്ങ​ൾ​പ്ര​കാ​രം ഇ​ന്ത്യ​ക്കാ​രി​ൽ പ്രാ​യ​പൂ​ർ​ത്തി​യാ​യ​വ​രി​ൽ മൂ​ന്നി​ൽ ഒ​രാ​ൾ​ക്ക്​ (31.3 ശ​ത​മാ​നം) ടി.​ബി രോ​ഗാ​ണു​ബാ​ധ​യു​ണ്ടാ​യി​ട്ടു​ണ്ട്. ഇ​വ​രി​ൽ 95 ശ​ത​മാ​നം പേ​രി​ലും ക്ഷ​യ​രോ​ഗാ​ണു നി​ഷ്ക്രി​യ​മാ​യി കി​ട​ക്കു​മെ​ങ്കി​ലും ബാ​ക്കി​യു​ള്ള അ​ഞ്ചു ശ​ത​മാ​നം പേ​രി​ൽ അ​ടു​ത്ത അ​ഞ്ചു വ​ർ​ഷ​ങ്ങ​ൾ​ക്കു​ള്ളി​ൽ എ​പ്പോ​ൾ വേ​ണ​മെ​ങ്കി​ലും രോ​ഗാ​ണു​ക്ക​ൾ സ​ജീ​വ​മാ​യി രോ​ഗ​ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ പ്ര​ക​ടി​പ്പി​ക്കാം. അ​തേ അ​വ​സ​ര​ത്തി​ൽ ആ​ളു​ക​ളി​ൽ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ത്തി​നാ​യി ക​ഫ​പ​രി​ശോ​ധ​ന ന​ട​ത്തി​യ​പ്പോ​ൾ ശ​രാ​ശ​രി ല​ക്ഷം ആ​ളു​ക​ളി​ൽ 316 പേ​ർ ആ​ക്ടിവ് ടി.​ബി രോ​ഗി​ക​ളാ​ണ് (3/1000) എ​ന്നും ക​ണ്ടെ​ത്തി​യി​ട്ടു​ണ്ട്: രാ​ജ്യ​ത്ത് രോ​ഗ​ബാ​ധ ഏ​റ്റ​വും കു​റ​വു​ള്ള കേ​ര​ള​ത്തി​ൽ ല​ക്ഷം ആ​ളു​ക​ളി​ൽ 115 പേ​ർ ടി.​ബി രോ​ഗി​ക​ളു​ള്ള​പ്പോ​ൾ (1.1/1000) ഏ​റ്റ​വും കൂ​ടു​ത​ലു​ള്ള ഡ​ൽ​ഹി​യി​ൽ ഇ​ത് ല​ക്ഷം പേ​രി​ൽ 534 പേ​രി​ലാ​യി​രു​ന്നു - (5. 3/ 1000). ടി.​ബി രോ​ഗി​ക​ളി​ലെ സ്ത്രീ ​പു​രു​ഷ അ​നു​പാ​തം 4.7: 1.5 ആ​യി​രു​ന്നു. പ്രാ​യ​ത്തി​ന​നു​സ​രി​ച്ച് അ​മ്പ​തു വ​യ​സ്സി​നു മു​ക​ളി​ല്‍ ഉ​ള്ള​വ​രി​ല്‍ രോ​ഗ​ബാ​ധ അ​ഞ്ച് ഇ​ര​ട്ടി​യി​ല​ധി​കം കൂ​ടു​ന്നു​മു​ണ്ടാ​യി​രു​ന്നു. ല​ബോ​റ​ട്ട​റി പ​രി​ശോ​ധ​ന​യി​ൽ ആ​ക്ടിവ് ടി.​ബി രോ​ഗം ഉ​റ​പ്പാ​ക്കി​യ ഇ​വ​രി​ൽ 67 ശ​ത​മാ​ന​ത്തി​നും രോ​ഗ​ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ ഉ​ണ്ടാ​യി​ട്ടും 37 ശ​ത​മാ​നം പേ​ർ മാ​ത്ര​മേ എ​ന്തെ​ങ്കി​ലും ചി​കി​ത്സ തേ​ടി​യി​ട്ടു​ള്ളൂ എ​ന്നാ​ണ് സ​ർ​വേ​യി​ൽ മ​ന​സ്സി​ലാ​ക്കി​യ​ത്. ഇ​വ​രി​ൽ​ത​ന്നെ പ​കു​തി​യി​ൽ താ​ഴെ പേ​ർ മാ​ത്ര​മേ ഏ​തെ​ങ്കി​ലും സ​ർ​ക്കാ​ർ ആ​ശു​പ​ത്രി​ക​ളി​ൽ​നി​ന്ന് ചി​കി​ത്സ തേ​ടി​യി​ട്ടു​ള്ളൂ. 1997 മു​ത​ൽ തു​ട​ങ്ങി​യ പു​തു​ക്കി​യ ദേ​ശീ​യ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ ചി​കി​ത്സാ പ​രി​പാ​ടി (Revised TB Control Programme) അ​നു​സ​രി​ച്ച് പ്രാ​ഥ​മി​ക ആ​രോ​ഗ്യ കേ​ന്ദ്ര​ങ്ങ​ൾതൊ​ട്ട് മെ​ഡി​ക്ക​ൽ കോ​ള​ജു​ക​ൾ വ​രെ ചി​കി​ത്സ​യും പ​രി​ശോ​ധ​ന​ക​ളും നേ​രി​ട്ടു​ള്ള നി​രീ​ക്ഷ​ണ​ത്തി​ൽ തി​ക​ച്ചും സൗ​ജ​ന്യ​മാ​ണ്. പു​തു​താ​യി ക​ണ്ടെ​ത്ത​പ്പെ​ട്ട രോ​ഗി​ക​ളി​ൽ ര​ണ്ടു ശ​ത​മാ​ന​ത്തോ​ളം പേ​ർ നി​ല​വി​ലു​ള്ള മ​രു​ന്നു​ക​ളെ അ​തി​ജീ​വി​ക്കു​ന്ന രോ​ഗാ​ണു​ബാ​ധ​യു​ള്ള​വ​രാ​ണ് (Multi Drug Resistant) എ​ന്നാ​ണ് പി​ന്നീ​ടു​ള്ള സി.​ബി നാ​റ്റ് പ​രി​ശോ​ധ​ന​യി​ൽ തെ​ളി​ഞ്ഞ​ത്.

ഇ​പ്പോ​ൾ നി​ല​വി​ലു​ള്ള ദേ​ശീ​യ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ നി​വാ​ര​ണ പ​ദ്ധ​തി​പ്ര​കാ​രം ര​ണ്ടാ​ഴ്ച​യി​ൽ കൂ​ടു​ത​ൽ നീ​ണ്ടു​നി​ൽ​ക്കു​ന്ന ചു​മ​യോ പ​നി​യോ, ക​ഫ​ത്തി​ൽ ര​ക്തം ക​ല​ർ​ന്ന തു​പ്പ​ൽ, ശ​രീ​ര​ഭാ​രം കു​റ​യ​ൽ -ഈ ​രോ​ഗ​ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ ഉ​ള്ള​വ​ർ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ പ​രി​ശോ​ധ​ന​ക്ക് വി​ധേ​യ​മാ​ക​ണം. രോ​ഗം നി​ർ​ണ​യി​ക്ക​പ്പെ​ടു​ന്ന​വ​ർ​ക്ക് പ്രാ​ദേ​ശി​ക ആ​രോ​ഗ്യ​പ്ര​വ​ർ​ത്ത​ക​രു​ടെ പ്ര​ത്യേ​ക നി​രീ​ക്ഷ​ണ​ത്തി​ൽ ആ​റു​മാ​സം നീ​ളു​ന്ന ഔ​ഷ​ധ​ചി​കി​ത്സ​ക്കും വി​ധേ​യ​മാ​കേ​ണ്ട​തു​ണ്ട്. ചി​കി​ത്സ പൂ​ർ​ത്തി​യാ​ക്കി​യ​ശേ​ഷം രോ​ഗം പൂ​ർ​ണ​മാ​യി ഭേ​ദ​പ്പെ​ട്ടു എ​ന്ന് ഉ​റ​പ്പി​ച്ച് മാ​ത്ര​മാ​ണ് രോ​ഗ​മു​ക്തി ഡി​ക്ല​യ​ർ ചെ​യ്യു​ന്ന​ത്. രോ​ഗ പ​രി​ശോ​ധ​ന​യു​ടെ ദി​വ​സം​ത​ന്നെ രോ​ഗി​യു​ടെ വി​വ​ര​ങ്ങ​ൾ ‘നി​ശ്ച​യ്’ എ​ന്ന ഓ​ൺ​ലൈ​ൻ പോ​ർ​ട്ട​ലി​ൽ ചേ​ർ​ക്കു​ം.​ ദി​വ​സേ​ന പു​രോ​ഗ​തി മോ​ണി​റ്റ​ർ ചെ​യ്യ​പ്പെ​ടു​ന്നു​മു​ണ്ട്. ഇ​തേസ​മ​യം​ത​ന്നെ പോ​ഷ​കാ​ഹാ​ര​ക്കു​റ​വ് പ​രി​ഹ​രി​ക്കാ​ൻ (നി​ശ്ച​യ് പോ​ഷ​ൺ യോ​ജ​ന) രോ​ഗി​യു​ടെ ബാ​ങ്ക് അ​ക്കൗ​ണ്ടി​ൽ പ്ര​തി​മാ​സം 500 രൂ​പ സ​ർ​ക്കാ​ർ നി​ക്ഷേ​പി​ക്കു​ന്നു​മു​ണ്ട്. രോ​ഗി​യെ പ്ര​തി​മാ​സം നി​രീ​ക്ഷി​ച്ച് പി​ന്തു​ണ ന​ൽ​കു​ന്ന ആ​രോ​ഗ്യ​പ്ര​വ​ർ​ത്ത​ക​ർ​ക്ക് ആ​യി​രം രൂ​പ​വീ​തം ഓ​ണ​റേ​റി​യ​വും ന​ൽ​കു​ന്നുണ്ട്. 2012 മു​ത​ൽ രാ​ജ്യ​ത്ത് ടി.​ബി രോ​ഗം നി​ർ​ണ​യി​ക്ക​പ്പെ​ട്ടാ​ൽ ഏ​ത് മേ​ഖ​ല​യി​ലു​ള്ള (സ​ർ​ക്കാ​ർ, സ്വ​കാ​ര്യ) ചി​കി​ത്സ​ക​രാ​യാ​ലും വി​വ​രം ടി.​ബി അ​ധി​കൃ​ത​രെ അ​റി​യി​ക്ക​ണ​മെ​ന്ന് ച​ട്ടം ഉ​ണ്ടെ​ങ്കി​ലും ഇ​തു പാ​ലി​ക്കാ​ത്ത​തി​ന്റെ പേ​രി​ൽ ഇ​തു​വ​രെ ആ​രെ​യും ശി​ക്ഷി​ച്ച​താ​യി കേ​ട്ടി​ട്ടി​ല്ല.

മ​നു​ഷ്യ​ർ വ​ള​ർ​ത്തു​മൃ​ഗ​ങ്ങ​ളെ പോ​റ്റി​ത്തു​ട​ങ്ങു​ന്ന​തി​നു മു​ന്നി​ലു​ള്ള കാ​ല​ങ്ങ​ളി​ൽ ടി.​ബി​യു​ടെ ബാ​ക്ടീ​രി​യ​ക​ൾ അ​ടി​സ്ഥാ​ന​പ​ര​മാ​യി മൃ​ഗ​ങ്ങ​ളി​ലാ​യി​രു​ന്നു വസി​ച്ചി​രു​ന്ന​തെ​ന്നും കൊ​റോ​ണ വൈ​റ​സ് പോ​ലെ, മ​നു​ഷ്യ​രി​ലേ​ക്ക് സ്പി​ൽഓ​വ​ർ ചെ​യ്ത​തു​പോ​ലെ മൃ​ഗ​ജ​ന്യ​മാ​യി എ​ത്തി​യ​താ​ണെ​ന്നുമാ​ണ് പ​രി​ണാ​മ ബ​യോ​ള​ജി​സ്റ്റു​ക​ൾ അ​ഭി​പ്രാ​യ​പ്പെ​ടു​ന്ന​ത്. അ​തി​ന് 25,000ത്തോ​ളം വ​ർ​ഷ​ത്തെ ച​രി​ത്ര​മേയുള്ളൂ. മ​നു​ഷ്യ​രി​ല്‍ എ​ത്തി​ക്ക​ഴി​ഞ്ഞാ​ല്‍ ശ​രീ​ര​ത്തി​ല്‍ ‘ഇ​ക്കോ സി​സ്റ്റ​വു​മാ​യി’ പൊ​രു​ത്ത​പ്പെ​ട്ടു സ്ഥി​ര​താ​മ​സ​മാ​ക്കു​ന്ന ഇ​വ​യെ ഒ​ഴി​വാ​ക്കാ​ന്‍ പ്ര​യാ​സ​വു​മാ​ണ്.

ഇ​ന്ത്യ ഇ​പ്പോ​ൾ ല​ക്ഷ്യ​മാ​ക്കു​ന്ന​ത്​ 2025ഒാ​ടെ ടി.​ബി രോ​ഗ​ത്തെ, വ്യാ​പ​നം കു​റ​ച്ച് ഇ​ല്ലാ​താ​ക്കാ​നാ​ണ്. ഇ​തു​പ്ര​കാ​രം അ​ടു​ത്ത ര​ണ്ട് വ​ർ​ഷ​ങ്ങ​ൾ​ക്കു​ള്ളി​ൽ ശ​രാ​ശ​രി 10,000 പേ​രി​ൽ 30 പേ​ർ ടി.​ബി രോ​ഗി​ക​ളു​ള്ള ഇ​ന്ത്യ​യി​ൽ/ 10,000 പേ​രി​ൽ 10 പേ​ർ ടി.​ബി രോ​ഗി​ക​ളു​ള്ള കേ​ര​ള​ത്തി​ൽ അ​തു വെ​റും 5 ആ​യി ചു​രു​ക്കു​ക എ​ന്നാ​ണ് ല​ക്ഷ്യ​മാ​ക്കു​ന്ന​ത്. അ​തും മു​പ്പ​ത് ശ​ത​മാ​ന​ത്തോ​ളം പേ​രി​ൽ അ​ണു​ബാ​ധ​യു​ള്ള, രോ​ഗ​ബാ​ധി​ത​രി​ൽ പ​കു​തി​യോ​ളം പേ​ർ ചി​കി​ത്സ തേ​ടാ​ത്ത, ചി​കി​ത്സ തേ​ടാ​ത്ത ഒ​രാ​ൾ ഒ​രു വ​ർ​ഷ​ത്തി​നു​ള്ളി​ൽ പ​ത്തി​ല​ധി​കം പേ​രി​ലേ​ക്ക് രോ​ഗം പ​ക​ർ​ത്താ​ൻ സാ​ധ്യ​ത​യു​ള്ള അ​വ​സ്ഥ​യി​ൽ ഇ​ത് സാ​ധ്യ​മാ​കു​മോ? ദാ​രി​ദ്ര്യ​ത്തി​നും പോ​ഷ​കാ​ഹാ​ര​ക്കു​റ​വി​നും വാ​യു​മ​ലി​നീ​ക​ര​ണ​ത്തി​നും ചി​കി​ത്സാ പ​രി​ഹാ​ര​മി​ല്ലാ​തെ ഇ​ത് സാ​ധ്യ​മാ​ക്കാ​വു​ന്ന എ​ളു​പ്പ​വ​ഴി​ക​ൾ വൈ​ദ്യ​ശാ​സ്ത്ര​ത്തി​ൽ നി​ർ​ദേ​ശി​ക്കു​ന്നു​ണ്ടോ?

പു​തു​താ​യി ക​ണ്ടെ​ത്തി​യ രോ​ഗി​ക​ളി​ൽ 90 ശ​ത​മാ​ന​ത്തി​നെ​യെ​ങ്കി​ലും നോ​ട്ടി​ഫൈ ചെ​യ്ത് ചി​കി​ത്സി​ച്ച് അ​വ​രി​ൽ 90 ശ​ത​മാ​ന​ത്തി​നെ രോ​ഗ​മു​ക്ത​മാ​ക്കാ​നാ​ണ് ഇ​പ്പോ​ൾ ല​ക്ഷ്യം​വെ​ക്കു​ന്ന​ത്. ക​ണ്ടെ​ത്തി​യ​വ​രു​ടെ എ​ത്ര​യോ ഇ​ര​ട്ടി പേ​രു​ടെ ശ​രീ​ര​കോ​ശ​ങ്ങ​ളി​ൽ ത​ക്ക​താ​യ അ​വ​സ​ര​ങ്ങ​ൾ പാ​ർ​ത്ത് ക്ഷ​യ​രോ​ഗാ​ണു​ക്ക​ൾ ഉ​റ​ങ്ങി​ക്കി​ട​ക്കു​ന്നു​മു​ണ്ട്. അ​തി​നാ​ൽ ‘എ​ലി​മി​നേ​ഷ​ൻ’ റൗ​ണ്ട് മു​ദ്രാ​വാ​ക്യം​പോ​ലെ അ​ത്ര എ​ളു​പ്പ​ക​ര​മാ​യി​രി​ക്കി​ല്ല. Yes, We can end TB ^അ​തെ, ഞ​ങ്ങ​ൾ​ക്കി​ത് സാ​ധ്യ​മാ​ണെ​ന്നു നെ​ഞ്ചി​ൽ കൈ​വെ​ച്ച് പ്ര​തി​ജ്ഞ​യെ​ടു​ക്കു​മ്പോ​ൾ മ​റ്റ​നേ​കം ചോ​ദ്യ​ങ്ങ​ൾ​ക്കും പ​രി​ഹാ​ര​ങ്ങ​ൾ തേ​ടാ​നു​ണ്ടെ​ന്ന യാ​ഥാ​ർ​ഥ്യ​വും കൂ​ടി തി​രി​ച്ച​റി​യേ​ണ്ട​തു​ണ്ട്. ടി.​ബി​ക്ക് അ​റു​തിവ​രു​ത്താ​ൻ വൈ​ദ്യ​ശാ​സ്ത്ര​ത്തി​ലെ ഔ​ഷ​ധ​ങ്ങ​ൾ​ക്ക​പ്പു​റം സാ​മൂ​ഹി​ക നി​ർ​ണ​യ ഘ​ട​ക​ങ്ങ​ൾ നി​യ​ന്ത്രി​ക്കു​ന്ന ‘നോ​ൺ ഫാ​ർ​മ​ക്കോ​ള​ജി​ക്ക​ൽ’ പ്ര​വ​ർ​ത്ത​ന​ങ്ങ​ളും ആ​വ​ശ്യ​മു​ണ്ട്. ഇ​ത്​ തി​രി​ച്ച​റി​ഞ്ഞ് അ​ത്​ ആ​രോ​ഗ്യ​പ്ര​വ​ർ​ത്ത​ന​ത്തി​ന്റെ ഭാ​ഗ​മാ​കു​മ്പോ​​േഴ പ്ര​തി​ജ്ഞ​ക​ൾ യാ​ഥാ​ർ​ഥ്യ​മാ​വു​ക​യു​ള്ളൂ.

(കോ​ഴി​ക്കോ​ട് കെ.​എം.​സി.​ടി മെ​ഡി​ക്ക​ല്‍ കോ​ള​ജി​ൽ ക​മ്യൂ​ണി​റ്റി മെ​ഡി​സി​ന്‍ വ​കു​പ്പ്​ മേ​ധാ​വി​യാ​ണ്​ ലേ​ഖ​ക​ൻ)